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社會醫療保險制度是怎樣的?社會醫療保險具有怎樣的作用?

2023-05-12 09:51:33 來源:名律網

社會醫療保險是國家通過立法形式強制實施,由雇主和個人按一定比例繳納保險費,建立社會醫療保險基金,支付雇員醫療費用的一種醫療保險制度。接下來由小編為您介紹社會醫療保險制度是怎樣的。

一、社會醫療保險制度是怎樣的?

我國的社會醫療保險制度由基本醫療保險和大額醫療救助、企業補充醫療保險和個人補充醫療保險三個層次構成。2011年07月05日,人社部下發通知,通知說明失業者參加醫保個人無需繳費。

1. 基本醫療保險:是醫療保險體系的基礎,實行個人帳戶與統籌基金相結合,能夠保障廣大參保人員的基本醫療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費用。

2. 大額醫療費補充保險:屬于基本醫療保險的補充形式,是借鑒項商業保險機制為職工建立的大額醫療費命現保險形式。實踐經驗表明,它是參保人員必須參加的補充保險形式。資金主要用于支付基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上部分的醫療費用。

3. 企業補充醫療保險:是指一些經濟條件較好的企業在參加基本醫療保險的基礎上,可以為職工和退休人員建立補充醫療保險。支付項目類似公務員醫療補助,但單位有更多的自主權。

4. 商業醫療保險:是社會醫療保險體系的補充形式,是單位和個人自愿參加的。國家鼓勵個人參加商業醫療保險。

二、社會醫療保險具有怎樣的作用?

1. 有利于提高勞動生產率,促進生產的發展。醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來,醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。一方面醫療保險解除了勞動者的后顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產率,促進生產的發展;另一方面也保證了勞動者的身心健康,保證了勞動力正常再生產。

2. 調節收入差別,體現社會公平性。醫療保險通過征收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段。

3. 是維護社會安定的重要保障。醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助,有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素,是調整社會關系和社會矛盾的重要社會機制。

4. 是促進社會文明和進步的重要手段。醫療保險和社會互助共濟的社會制度,通過在參保人之間分攤疾病費用風險,體現出了"一方有難,八方支援"的新型社會關系,有利于促進社會文明和進步。

5. 是推進經濟體制改革特別是國有企業改革的重要保證。

以上便是小編為您介紹的關于社會醫療保險制度是怎樣的內容。社會醫療保險屬于社會保險的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會借助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。

標簽: 醫療保險 職工醫保 繳納標準 繳納年限
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